三岁的孩子如果不会说话，要考虑下的因素：

　　第一、患儿是否存在先天性的听力障碍，特别是在玩耍时，对外界的声音没有任何反应，要及早进行干预。

　　第二、如果在出生时存在脑损伤，可能会存在脑发育不良或脑瘫，也会导致不会说话。

　　第三、存在精神障碍因素，如自闭症，这类患儿往往缺乏和外界的语言交流，所以不会说话。