左背肩胛骨下部内部疼可以由以下几种原因引起：

　　第一次是肋骨的疾病。当肋骨有肿瘤或转移瘤时，可以有肩胛骨下部内侧疼痛。这时检查肋骨的CT、ECT来诊断。

　　第二个原因是带状疱疹。带状疱疹早期可以有一侧肩胛骨下方内部的疼痛，当潜伏期一到两周过后可以有疱疹出现。

　　第三个原因是肋间神经痛。肋间神经痛也可以有一侧背部肋间神经走行处的疼痛。这时要早期的查体，诊断之后要早期的进行营养神经治疗以及封闭治疗。

　　第四个原因是脊柱的疾病。当脊柱有肿瘤、结核或者是压缩性骨折时，也可以有肩胛骨下部内侧疼痛。这时要检查脊柱的CT、核磁共振来诊断和治疗。