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桡骨远端骨折怎么办

2024-09-13

桡骨远端骨折,主要的治疗方法为:闭合复位石膏托外固定;闭合复位克氏针固定或支架外固定;切开复位钢板螺钉内固定。一直以来该病都以闭合复位后石膏托外固定为主。近年来,随着掌侧钢板的临床应用,切开复位内固定在治疗中,所占的比例日益增高,但部分学者认为,非手术治疗可以避免手术带来的并发症,且治疗费用较低,虽然骨折畸形愈合比例高,但是患者功能相对较好。但也有学者认为,闭合复位很难恢复解剖关系,特别是存在关节面塌陷时,以韧带整复技术对无韧带附着的关节面进行闭合复位将无能为力,而关节面3mm的塌陷将导致腕关节应力的改变,从而加速腕关节退行性变,造成创伤性骨关节炎。保守治疗手法复位石膏固定,仍然是桡骨远端简单、稳定骨折的主要治疗方法。复位后石膏固定,应根据桡骨远端骨折的类型及损伤机制,分别置于中立位、掌屈尺偏位、背伸位或者前臂旋前、旋后位,有些患者单纯前臂石膏固定,部分患者需要行跨肘关节石膏固定。保守治疗适用于简单稳定骨折或者对于腕部功能要求较低,以及手术风险过大的老年患者。手术治疗手术指征:背侧粉碎的范围,超过掌背侧距离的50%;干骺端掌侧骨折粉碎;原始背倾角>20°;关节内骨折;合并尺骨骨折。桡骨远端骨折的手术治疗方法主要包括:经皮克氏针固定、桥接或非桥接外支架固定;切开复位钢板螺钉内固定。切开复位内固定的手术入路选择,主要有掌侧入路、背侧入路以及掌背侧联合入路。不同的手术方式及手术入路,适用于不同的骨折类型及个体情况,各有优缺点。桡骨远端骨折急性期如何治疗?早期手法复位、石膏固定制动。开放性骨折者,合并血管神经损伤者,需急诊手术,清创,有条件者外固定支架固定。消肿治疗。合并皮肤软组织挫伤者,需待皮肤条件改善后,行限期手术治疗。桡骨远端骨折有哪些一般治疗措施?患者抬高患肢,避免下垂,术后锻炼肩、肘关节和活动手指。桡骨远端骨折有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。骨折后会出现严重的疼痛,医生会根据不同情况,开具相应止痛药、消肿/预防静脉血栓药物等进行治疗。桡骨远端骨折有哪些手术治疗?克氏针固定骨折复位经皮穿针内固定,主要适用于不稳定性桡骨远端关节外骨折、简单的关节内骨折,尤其是一些闭合复位后,单靠石膏或支具固定难以维持的骨折。