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腰椎突出怎么治疗

2024-09-13

腰椎突出治疗以非手术治疗为主,尤其对于症状较轻,病程较短的患者首选非手术治疗(包括生活管理、物理治疗、药物治疗等)。对于非手术治疗无效的患者,可以根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗,尤其是经皮脊柱内镜治疗。而对于部分病情严重,无微创技术治疗适应证的患者,可以考虑开放手术治疗。对于初次发作或症状较轻、病程较短的患者,休息后症状可以自行缓解的患者,由于全身疾病或有局部皮肤疾病不能实行手术者,不同意手术治疗的患者可以采用保守治疗。具体治疗方案包括:卧床休息,一般严格卧床3~4周,腰围保护、适当下地活动;非甾体类消炎镇痛药物治疗;静脉输入甘露醇减轻神经根水肿治疗;牵引治疗,其中,骨盆牵引最常用;理疗、针灸、按摩(专业医生指导下)、运动治疗、医疗体操等。腰椎间盘突出症有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。非甾体消炎镇痛药脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主,在无禁忌证情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。肌肉松弛药伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。脱水剂考虑存在神经水肿时可使用脱水剂,如甘露醇等。糖皮质激素无禁忌证时,可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。腰椎间盘突出症有哪些手术治疗?采用手术方式治疗腰椎间盘突出症的适应证如下:腰腿痛症状严重,反复发作,经三个月以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,严重影响工作和生活者;有明显的神经受累表现者,如神经支配区肌力下降,足下垂等;有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者(大小便功能障碍如失禁等),应按急诊进行手术。采用手术方式治疗腰椎间盘突出症的禁忌证如下:不符合手术适应证,首次发作或病程较短,未经保守治疗;腰椎间盘突出合并多发性纤维组织炎或风湿病,病情不明;临床症状怀疑腰椎间盘突出,但缺乏典型的影像学改变。临床中对于患者的情况,可能会采取以下的几种手术方式。脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术对于腰椎间盘部分突出或脱出的情况,可通过脊柱内镜,在内镜通道下完成椎间盘突出部分的切除,具有创伤小、恢复快的特点。单纯椎板间开窗髓核摘除术适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。通过切除黄韧带