肺积水严重不严重需要根据原因和严重程度来决定，肺部受到慢性炎症感染以后，有可能会影响正常的肺部，就会出现肺积水。积水量比较少也不是特别严重，可以在医生指导下服用抗生素药物，或者通过静脉输液用一些药物来进行治疗。如果出现肺结核或肺部的恶性肿瘤以后，引起的肺积水就比较严重，就会影响正常的肺部的健康。所以要根据肺部的情况，是什么原因引起的肺积水来判断严重不严重，肺积水要及时的到医院去做检查，来判断积水的性质，再做针对性的治疗。