四个月的宝宝如果睡觉的时候老是摇头，要注意孩子的这种耳部的问题，像有些孩子的外耳道的炎症、外耳道的湿疹，或者是有些耵聍的产生，都可能影响孩子的睡眠状态，出现老是摇头的现象。另外孩子在皮肤的头部湿疹，其他的一些皮疹瘙痒的情况下，也会影响孩子睡眠状态，出现老是摇头的现象。另外还有一些孩子可能是这种维生素D缺乏以后引起的佝偻病，可能会引起孩子睡眠的时候出现一些烦躁、易惊、容易摇头、出现枕秃等现象，这些都可能与孩子的疾病状态有关。当然有些孩子的这种睡眠摇头，可能仅仅是因为孩子睡眠在深睡眠、浅睡眠，在交替的过程中，出现一个这种头的晃动的动作，偶然出现应该是属于生理性的。当然还有一些其他的疾病也可能出现这种老是摇头的现象，那需要结合全身的临床症状进行判断。