被火药灼伤皮肤,通常先要避开致热源,清理皮肤周围残留的火药,再根据具体烧伤分级行对应处理。烧伤通常使用三度四分法进行分级,即一度烧伤(Ⅰ度)、浅二度烧伤(浅Ⅱ度)、深二度烧伤(深Ⅱ度)和三度烧伤(Ⅲ度)。一度烧伤冷水冲洗、适当涂抹药物即可;浅二度烧伤及深二度烧伤也需冷水冲洗,适当涂抹药物,还需处理水疱;三度烧伤需及时至烧伤科行急诊手术,切除坏死皮肤组织后行植皮手术。具体治疗方式如下:
1、一度烧伤(Ⅰ度):一般仅损伤表皮层,局部仅有轻度红肿疼痛,在清理残留火药后,适当冷水冲洗或湿毛巾湿敷即可,还可于烫伤处涂抹清凉油、烧烫伤膏等。
2、浅二度烧伤(浅Ⅱ度)、深二度烧伤(深Ⅱ度):主要伤及的是表皮和真皮浅层、深层,可出现创面剧烈疼痛症状伴皮肤水疱形成。其处理需行冷水冲洗或湿毛巾湿敷,还需将覆盖在烧伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烫伤变重。烧伤处可涂抹湿润烧伤膏、烧伤止痛药膏等(但注意就医处理前不宜使用,防止有色药膏覆盖伤口处,影响病情判断)。
3、三度烧伤(Ⅲ度):三度烧伤已经严重伤及皮肤全层,甚至可达皮下肌肉、骨骼等。通常行紧急处理(剪除局部衣物,大量冷水冲洗、无菌敷料或干净衣物覆盖后急救车送烧伤外科)后,需尽早手术,切除坏死组织,然后手术植皮或皮瓣修复封闭创面。如果患者出现休克症状还需行补液(补充平衡盐溶液为主)、吸氧(高压氧治疗)、升压(如使用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等)、纠正酸碱紊乱等等抗休克治疗。术后局部也可使用烧烫伤膏等药物,止痛、促进创面愈合的作用。