晚上突然出现上腹部绞痛,需要考虑的疾病包括十二指肠溃疡、胆管结石、慢性胆囊炎等疾病,不同情况采用不同的治疗方式,具体如下:
1、十二指肠溃疡:发生在十二指肠的炎症缺损,主要是由于胃酸分泌过多导致的黏膜损伤。临床主要表现为周期性的上腹痛,多见于夜间,以夜间饥饿痛为主,性质可为绞痛,也可表现为钝痛,同时可伴有反酸、恶心、嗳气、腹胀等症状。诊断需要完善胃镜检查,治疗主要是服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
2、胆管结石:胆管内发生的结石,多以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状,在进食油腻食物后可表现为持续性的绞痛。这种情况需要及时就诊,有感染性休克风险。诊断需要完善腹部超声,必要时需要完善ERCP检查。治疗主要是及时解除胆道梗阻,小的结石可能会自行排出,大的结石需要内镜下取石,必要时需要支架置入。
3、慢性胆囊炎:胆囊的慢性炎症,可反复发作,可使胆囊与周围组织粘连、囊壁增厚、胆囊萎缩。主要表现为进食油腻食物后右上腹的绞痛,同时伴有食欲减退、纳差、呃逆等症状。诊断需要完善腹部超声检查,一般常规治疗包括清淡饮食,减少油腻食物摄入;药物治疗方面可以口服牛磺熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊、舒胆片等促进胆汁排泄,必要时需要行胆囊切除手术治疗。