晚上突然胃痛的厉害，考虑可能是食物中毒、十二指肠溃疡、胃穿孔等原因引起的，需要及时就医，进一步完善相关检查明确诊断，在专业医生指导下给予针对性治疗。

1、食物中毒：食物中毒引起突然胃痛主要是轮状病毒或者志贺菌的感染，会导致急性胃肠道炎，而炎症刺激胃肠道后会使其痉挛，出现疼痛症状。多数食物中毒的患者伴有呕吐、腹泻等症状。在治疗时，症状较轻者需要适当注意饮食，暂时吃少量清淡饮食。一般可以应用山莨菪碱注射液进行肌肉注射解痉止疼，同时给予奥美拉唑等保护胃黏膜的药物，还可以给予维生素B6止吐，给予蒙脱石散、益生菌等药物止泻，从而更好的改善腹痛的症状在治疗时，生菌等药物止泻，从而更好的改善腹痛的症状。如果症状较重，应该积极进行洗胃或者血液透析，同时还需要给予奥美拉唑等保护胃黏膜的药物治疗。

2、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡主要是幽门螺杆菌感染引起胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大而诱发溃疡的形成，十二指肠溃疡的疼痛特点是饥饿痛，会在晚上突然发生胃部疼痛，进食后可以慢慢缓解。可表现为上腹部剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适，典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。在治疗上，可以使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、盐酸泮托拉唑片、盐酸雷贝拉唑片进行首选治疗，还可以使用硫糖铝胶囊保护胃黏膜以及多潘立酮片促进肠道动力。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。如果症状未改善甚至加重可以行外科手术治疗如十二指肠溃疡切除术。

3、胃穿孔：胃穿孔引起晚上突然疼痛主要是是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，诱发的胃穿孔。一般表现为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于胃区，同时还有恶心、呕吐，腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等表现。在治疗上如果无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质；如果穿孔较重则需要急诊手术如胃穿孔修补术、胃大部切除术等手术方式，术后积极补液治疗，防止感染性中毒休克。