肛门疼痛想大便但上不出大便，考虑可能是饮食因素、痔疮、直肠脱垂、肛裂等引起，建议患者出现上述症状时需要及时就医，防止病情进展，治疗延误。具体如下：

1、饮食因素：进食辛辣刺激性或难以消化的食物均可影响机体消化吸收功能，使胃肠蠕动受影响，粪便干结难以排出。而未被分解吸收的刺激性成分，排便时可刺激肛周黏膜组织导致疼痛、瘙痒症状。通常调整饮食结构，多饮水，食用清淡、易消化饮食，多摄食富含纤维及水分的新鲜蔬菜水果、适当运动等即可逐渐恢复。必要时可以使用缓泻剂如乳果糖口服溶液、麻仁丸、肠舒胶囊等。

2、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食习惯或生活方式所诱发。外痔和混合痔可导致肛门在排便时出现疼痛症状，而痔疮痔核压迫肛门括约肌也可影响肛门正常排便功能，导致患者出现便秘。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH）等。

3、直肠脱垂：为直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种疾病，可于肛门处触及质硬肿块伴疼痛、瘙痒不适等，临床上还可出现黏液便、便秘、里急后重、大便失禁及直肠出血等。其治疗以手术治疗为主，轻度脱垂时可行胶圈套扎治疗、硬化剂注射治疗、肛门环缩小术或括约肌成形术，重度完全性脱垂手术，术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门环缩小术、PPH等。

4、肛裂：肛裂为齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，典型临床表现有局部疼痛、便秘和便血。视诊时可于膀胱截石位见到肛周明显的裂口，好发于膀胱截石位的12点位和6点位处。当排便时可感觉撕裂样剧烈疼痛，几分钟后因肛门括约肌受刺激痉挛出现剧烈疼痛复发，排便出现的周期性疼痛为其特征性表现，排便时的剧烈疼痛可使病人因惧怕疼痛导致抗拒排便，从而出现排便困难的情况。其治疗主要有：口服缓泻剂如麻仁丸、蓖麻油、肠舒胶囊等，摄食富含纤维的食物如新鲜的蔬菜水果，改变不良的大便习惯，高锰酸钾溶液坐浴，必要时行手术治疗（如肛裂切除术、内括约肌切断术、皮瓣移植术等）。