肛门疼痛有血可能是肛周脓肿、肛裂、痔疮等肛周疾病导致的，根据不同病因采取相应的治疗，具体分析如下：

1、肛周脓肿：是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染， 并形成脓肿，炎性刺激以及脓肿增大，表现为肛周持续性疼痛、局部脓肿、肛门坠胀，一旦脓腔破溃会出血和脓液流出。其治疗为对于症状较轻的肛周脓肿可选择单用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢呋辛钠、头孢克洛等口服治疗，同时每日温水坐浴，多吃水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物等。若症状较重的肛周脓肿应考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等。

2、肛裂：肛裂的疼痛主要是因为齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，通常在排便过程中，由于粪便干燥，容易擦破肛门皮肤，使病灶处的神经末梢受到刺激出现疼痛，急性期炎性刺激、用力排便时导致裂口扩大，伤及肛周粘膜、肌层时会出血。其治疗包括一般性治疗：保持大便通畅；口服缓泻剂如蓖麻油、麻仁丸等；摄食富含纤维的食物和改变；还需要调整日常作息及饮食结构；1：5000高锰酸钾溶液进行坐浴；止痛治疗：急性发作，疼痛症状较重时可使用盐酸丁卡因凝胶等涂抹局部；外用相关药物：如硝酸甘油软膏、红霉素软膏等外涂；必要时行手术治疗如肛裂切除术、内括约肌切断术、皮瓣移植术等。

3、痔疮：主要是在直肠下段的肠道黏膜和肛管皮肤下的静脉血管长期迂曲，迂曲扩张的血管逐渐形成血管静脉团，在重力的作用、肠道蠕动的推力以及粪便的摩擦力下导致肛垫下移突出肛门后导致，当痔核脱出严重反复摩擦，表现为疼痛、便秘、便血、肛周瘙痒、异物感、肛门分泌物增加等症状。其治疗为保持肛周的局部卫生、清淡饮食，便秘时使用乳果糖口服溶液、开塞露栓肛塞、硫酸镁溶液等促进排便，同时用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴清洁肛门处的皮肤，手术治疗如单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。