张力性气胸的诊断依据主要是：

第一、临床表现。张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、气管明显移向健侧、颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。第二、胸部X线检查提示胸膜腔严重积气，肺完全萎缩，纵膈移位，并可能有纵膈和皮下气肿。第三、胸腔穿刺有高压气体溢出。还有病人有脉搏细快、血压下降等循环障碍的表现，所以一种临床表现以及X线检查，还有胸腔穿刺有高压气体排出，就可以明确诊断张力性的气胸。

张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。