肛门指检指套上有血不一定是癌，有可能是由内痔、肛裂等原因引起的，也有可能是肛管癌或直肠癌引起的，具体如下：

1、内痔：内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、导致肛垫增生肥大而形成屈曲团块。其病因暂不明确，但可能与长期进食刺激食物、排便时间过久、长期久坐等有关。当被检查者存在内痔时进行肛门指检，可因为指套摩擦使内痔表面血管破裂，造成出血，出现肛门指检指套上有血的症状，有时可触及质较，可压缩的肿块。内痔的典型症状为痔疮脱出、出血，一般无疼痛，但当内痔出现嵌顿、发炎、血栓时可引起剧烈疼痛，若是内痔脱出程度过重，还可引起排便困难的症状。

2、肛裂：肛裂是齿状线肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其病因暂未明确，但绝大多数由大便干燥造成的机械性损伤引起，腹泻、克罗恩病等也可引起。进行肛门指检时肛门皮肤张力增加，肛裂裂口撕开，可引起裂口内血管破裂，造成出血，出现肛门指检指套上有血的症状，同时伴有剧痛，多不配合检查。肛裂的其他症状为排便时疼痛、出血、便秘等，另外肛乳头肥大、前哨痔也是肛裂的典型表现。

3、肛管癌或直肠癌：其病因暂未明确，可能与腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族遗传、吸烟、饮食因素等有关。由于病灶质地较脆并且血供较丰富，行肛门指检时可能导致肿瘤破裂，引起出血，出现肛门指检指套上带血的症状，一般可触及直肠内质硬肿块，无疼痛。此外，患者还可能存在肛门下坠感、里急后重、排便不尽等症状。