更年期时,由于女性体内的激素变化,可能会出现月经淋漓不尽、月经增多的现象,建议及时去医院检查妇科彩超等相关检查,查明病因,方能对症治疗。而更年期引起出血不止的原因有激素水平紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜病变等,不同疾病采用的治疗方式不同,具体治疗如下:
1、更年期激素水平紊乱:即功能失调性子宫出血,它是女性围绝经期的常见疾病。治疗主要以止血,减少月经量和防止子宫内膜恶性病变为主。可以在医生指导下服用断血流胶囊、醋酸甲羟孕酮片等,从而抑制卵巢分泌雌激素,使得子宫内膜萎缩,达到止血的目的。还可以采用刮宫来使内膜变薄,控制出血症状。
2、子宫肌瘤:若出现月经量增多、月经期延长等现象,若没有症状或者肌瘤直径小于5cm可以随诊观察、定期复查;若子宫肌瘤直径大于5cm,导致月经发生改变或者出现压迫症状,比如压迫到膀胱引起尿频或者压迫到直肠导致排便不净、便秘等情况,这时要首先要去除原发病灶,如腹腔镜下子宫肌瘤剥离术,手术剔除后,这些症状会得到有效缓解;若年纪大、无生育者且症状严重的患者,可以进行全子宫切除术。
3、子宫内膜病变:由于更年期是女性恶性肿瘤的高发阶段,所以当出现月经增多或者经期延长要引起重视,要排除子宫内膜病变,如子宫内膜癌,就需要做B超,进行诊断性刮宫来确诊,若确诊为子宫内膜癌,首选手术治治疗,其手术的范围要根据患者子宫内膜癌的分期来定,如I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术,Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。其次可以选择化疗和放疗,常用的化疗药物包括顺铂、盐酸多柔比星、紫杉醇等,适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者。除此之外,还可以选用大剂量的孕激素,如醋酸甲羟孕酮等,治疗子宫内膜癌,效果一般比较好,适用于年轻早期患者且要求保留生育功能,晚期癌不能手术或癌复发患者。