胃里胀气老是往上打嗝打不出来，主要是指胃脘部胀气伴有打嗝不畅，可能是精神因素、饮食、慢性胃炎、消化性溃疡等原因导致的，需具体分析病因和治疗方案：

1、精神因素：人在情绪过于激动或长时间处于较大的精神压力时，会引起胃酸分泌减弱，从而导致胃肠运动减弱，从而出现胃脘部胀气，打嗝不畅。可以通过调节自身心情、减少压力来改善，必要时可在医生指导下服用逍遥丸来治疗。

2、饮食及生活因素：饮食不均衡，过食肥甘厚腻，也易导致肠道内菌群改变，胃蛋白酶分泌减少，胃消化功能减弱，出现打嗝打不出来，还有三餐不规律、进食过快会导致胃肠运动失其原本规律，使食物不能充分消化，加重胃肠负担而导致胃胀、打嗝不畅。患者三餐一定要定时定量，荤素搭配，细嚼慢咽等，可有助于缓解。

3、慢性胃炎：主要是由于幽门螺旋杆菌（HP）促进上皮细胞释放炎症介质、损伤细胞，十二指肠-胃反流导致胃黏膜慢性炎症而引起的，患者主要会出现胃脘部胀气、打嗝不畅，还可能出现恶心、泛酸、胃脘部钝痛及烧灼感等表现。治疗上可在医生指导下采取PPI（奥美拉唑、兰索拉唑等）、抗生素（克拉霉素、甲硝唑、四环素等）及铋剂（三钾二枸橼酸铋、果胶铋等）联合用药，进行抗HP治疗，并适当服用改善胃肠动力（莫沙必利、伊托必利等）的药物。注意促胃肠动力药需要与其他药物间隔1小时以上服用。

4、消化性溃疡：常见于HP感染亦为消化性溃疡发生，长期服用非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）也可能导致胃黏膜损伤，从而出现消化性溃疡，部分消化性溃疡患者可表现为胃脘胀气，打嗝不畅，严重者还可出现上腹部钝痛、灼痛、饥饿样不适等表现，甚至并发出现、穿孔。治疗上应抑制胃酸分泌，可服用雷尼替丁、莫法替丁等药物，还可采用保护胃黏膜药物，如铝碳酸镁、磷酸铝或铋剂等。