引起肛门出血的原因比较多,常见的有痔疮、肛裂、直肠癌等,治疗方面需要明确病因后进行针对性的治疗。
1、痔疮:由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大,易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。痔可分为外痔、内痔和混合痔。痔疮出血指痔疮破裂后引起的便血或直接出血症状,通常因痔疮患者排便时擦破痔疮表皮导致局部出血。对于痔疮出血的治疗,如果痔疮出血量偏少,而且发作不频繁,并不伴有明显脱出症状,可通过温水坐浴的方式缓解炎症,改善出血症状,还需适当增加运动,避免久站或久坐;如果出血量偏大,并且伴有轻微的脱出症状,当其出血时可以使用痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行外涂等控制出血的症状,通常可缓解;如果患者出现严重或出现其他伴随症状,比如疼痛、坠胀、脱出等时,可通过切除术等手术方式将痔疮去除,手术治疗的方法包括常规的外剥内扎以及吻合器PPH治疗,术后注意加强会阴部的清洁和卫生,大便后定期换药促进切口的愈合,可以消除痔疮达到治愈的目的。痔疮患者平时应该少吃刺激性的食物,避免饮酒、抽烟,避免久坐、久站、久蹲,避免熬夜、劳累等等。
2、肛裂:一般是大便干燥、长期便秘而用力排便引起的,因为在擦肛门时可导致溃疡面出血,出现经常擦破出血的现象,一般都可伴有肛门剧烈疼痛、肛门出血等症状,是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。肛裂患者,一定要多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,保持大便通畅,不要吃辛辣刺激性食物。可以用1:5000的高锰酸钾坐浴,大便后可以温水坐浴,能够缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,肛裂用药效果不佳者可能需要手术治疗,如肛裂切除术、肛门括约肌松解术等。
3、直肠癌:主要与环境因素和遗传因素有关:环境因素,如过多摄入高脂肪或红肉、膳食纤维不足等;遗传因素,如家族性腺瘤性息肉病等。直肠癌一般分为早期、中期和晚期。早期的患者无特异性的症状,或者仅有排便习惯的改变。中晚期的患者会出现便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感、下腹痛;大便表面带血及黏液,甚至有脓血便,引起肛门出血的症状;癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便进行性变细,后期可能会引起肠梗阻。直肠癌患者如果出现了便血,从分期的角度上讲,一般已经达到了中期或者晚期,因为早期的直肠癌患者一般没有任何症状,所以容易耽误治疗。直肠癌的主要治疗包括手术、放疗和化疗。其中,手术是直肠癌的主要治愈方法,如经肛局部切除术、腹腔镜下的直肠癌根治术等;化疗和靶向药,利用肿瘤细胞对化学药品的高敏感性,杀灭肿瘤,如贝伐单抗、西妥昔单抗、5-氟尿嘧啶等;放疗,利用放射线的聚焦杀灭肿瘤细胞,包括术前辅助放疗以及术后辅助放疗等。