颈椎病和落枕的鉴别有以下几个方面：

1、病因不同：落枕是由于睡觉姿势不良，比如长时间保持同一个姿势，致使肌肉痉挛引起落枕。另外，睡觉时颈部受凉也可引起落枕。颈椎病则有一定的病理基础，多为颈椎退变所致。2、症状表现不同，落枕临床表现为晨起后颈部剧烈疼痛、转向困难。而颈椎病除颈部疼痛外，还可以引起上肢的放射性痛麻，以及受无力等表现。3、治疗不同：落枕后以肌肉治疗为主，可以采取热敷、针灸、理疗等手段，一般2-3天即可好转。而颈椎病则需要根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，治疗时间一般需一个月甚至更长。