如果高血压一直不能得到很好的控制，其原因包括以下几种方面：

一、患者虽然使用了降压药物，但是生活方式和饮食习惯并没有改变，尤其是高盐饮食和饮酒，会影响降压药的治疗效果。二、患者使用降压药物不合理，有的患者需要使用多种降压药物联合使用，才能达到有效控制血压的目的，所以如果血压一直控制不佳，可以调整降压药的剂量、种类以及使用时间，做到合理的联合从而控制血压。三、患者本来是原发性高血压的患者，但是随着病情的进展和年龄的增加，可以出现继发性的原因，其中最多见的是肾动脉狭窄。对于年轻人，肾动脉狭窄可以见于先天性肾动脉发育不良；而对于老年人，往往是因为肾动脉粥样硬化而引起肾动脉狭窄，使血压不容易控制，可以通过做肾动脉CTA或者肾动脉造影来明确。如果狭窄比较严重，植入肾动脉支架以后，可以使血压得到控制。四、如果患者合并靶器官的损害，比如肾功能受损，会使一些降压药物变为禁忌药物，可选择的降压药受到限制，而且合并肾功能不全的时候，血压往往会变得难以控制。

不论是高压还是低压，达到或超过140/90mmHg，就可以诊断为高血压。对于高血压，好发年龄是40到60岁左右，如果发病年龄过早或者发病年龄过晚，需要除外继发性高血压，