咯血和呕血的鉴别，主要有以下几点：首先呕血是上消化道出血所致。患者多有恶心、呕吐和腹部闷痛不适，偶有黑便及便血的症状。呕血患者，出血颜色多呈咖啡色，可伴有食物残渣。当大量呕血时，颜色呈鲜红色或暗红色。

　　而咯血是呼吸道疾病所致，患者多在咳嗽时，咳出血液，出血颜色多鲜红色。当小量咯血时，颜色可以呈暗红色或血凝块咳出。有时也可以见痰中带血。