右肺下叶结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常常侵犯肺双侧、肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,其胸部受侵率会高达80%以上,肺结节成世界范围内分布,欧美国家发病率稍微要高一些,发病原因不清楚,有可能是感染因素导致的,比如细菌、病毒、支原体感染,但是目前的研究认为,细胞免疫功能以及体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。若结节大小发生改变,出现毛刺征分叶征,必要时需要行手术切除活检来明确性质,作为晚期癌症,需要手术后化疗放疗。在做体检的时候,经常在做CT以后,会拿到肺部结节的报告。
如果小结节表现为部分实性结节大于8mm,呈短毛刺、分叶状、胸膜凹陷征及胸膜牵拉征,就要高度警惕是否发生肺癌的可能,进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺细胞学检查,也可以请胸外科医生会诊是否可以考虑手术早期切除治疗。因为结节的形态发生改变时,就要注意排外有无恶性肿瘤的可能,此时要严密的观察,特别是当结节逐渐增大大于8mm以上时,局部的边缘出现不光滑,此时是严重的问题,患者需要尽早的完善病检,必要时行胸腔镜的尽早切除,避免其发展为肺癌。肺部小结节并不等于早期肺癌。
如果肺部的结节没有明显的变化,或者有一定的增大,在这种情况下要提高警惕,可以做支气管镜检查、CT定位下肺穿刺、PET-CT,进一步明确结节的性质。良性结节如果没有明显的临床症状可以暂时不进行治疗,肺部扩张、肺部少量出血可能产生肺部良性小结节。肺部形成结节的原因非常复杂,有以下几种情形。