（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，70岁，自述患有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、前列腺增生等病史，并且夜间时常出现入睡困难、多梦、早醒，甚至每天需要口服艾司唑仑片辅助入睡，睡眠时间为3-4小时，经过详细的检查，综合分析患者“睡眠障碍”诊断明确。在明确诊断后，根据患者的具体情况予以药物治疗，比如阿司匹林抗血小板聚集，防止脑梗死；阿托伐他汀，以稳定斑块治疗冠心病；乙酰谷酰胺注射液来改善脑功能的作用；定期血压监测，口服波依定以降压；门冬胰岛素以治疗糖尿病；睡前口服艾司唑仑片以调整睡眠。经过积极治疗后，患者睡眠质量明显好转。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】睡眠障碍

【就诊医院】江西省中西医结合医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗（睡前口服艾司唑仑片）

【治疗周期】8天

【治疗效果】睡眠好转，多梦、早醒等症状消失

一、初次面诊

今天病房里相对清闲，我正想拿出手机听听音乐，陶冶情操时，只见一位老人在家属的搀扶下闯入了我的眼帘，可直观看到患者精神欠佳、有些许乏力。

待患者坐到我面前，了解了患者的一些情况，根据患者自述，大概十年前已出现四肢无力，曾于当地医院住院治疗，诊断为脑梗死，予以相关治疗后遗留四肢活动不灵活，可在搀扶下缓慢行走，吞咽困难。经过问诊，得知患者夜间时常出现入睡困难、多梦、早醒，甚至每天需要口服艾司唑仑片辅助入睡，每天睡眠时间大概是3-4小时，这种情况持续长达十年。患者自述患有高血压病史3年、糖尿病病史4年、冠心病病史3年、前列腺增生病史等。今为求进一步诊治，来我院就诊，我暂以“睡眠障碍”收入院。

二、治疗经过

了解患者的大概病情后，给患者做了详细的检查。体格检查：患者神态正常，姿势正常，无明显的低落、躁狂表现；CT检查所见:左侧枕叶区斑片状低密度影，考虑为陈旧性病灶，颅内多发腔隙性脑梗塞。

患者自述有高血压、糖尿病、冠心病、前列腺增生、脑梗死等病史，并且患者每天需要口服艾司唑仑片才能入睡，睡眠时间为3-4小时，夜间出现多梦、易醒，综合分析患者“睡眠障碍”诊断明确。

在明确诊断之后，接下来就是治疗方案的选择。主要有非药物治疗和药物治疗两种方案。因为患者长时间失眠，对睡眠习惯改变的耐受性往往变得较差，不容易适应睡眠时间及环境的改变；加上患者体内的褪黑素（一种需要在阳光下进行分泌的激素，由于患者四肢活动不利索，户外活动往往会减少）和生长激素（有助于深睡眠）降低，会严重影响睡眠；前列腺增生（夜尿增多）等疾病也会干扰睡眠。综合考虑，与家属沟通后，一致决定选择药物治疗。

在治疗上，给患者采用了阿司匹林抗血小板聚集，防止脑梗死；用阿托伐他汀，以稳定斑块治疗冠心病；用乙酰谷酰胺注射液来改善脑功能的作用；定期血压监测，口服波依定以降压；门冬胰岛素以治疗糖尿病；睡前口服艾司唑仑片以调整睡眠。但要注意观察用药后的反应，比如如果患者出现肝功能不良、肌肉酸痛等情况时，应停用阿托伐他汀。

三、治疗效果

经过一段时间的积极治疗后，患者的睡眠质量明显变好，可以深度睡眠到自然醒，没有再出现一晚上只睡3-4小时，就睡不着的情况了，并且夜间多梦、反反复复醒等症状消失，精神状态较入院前明显好转，准予出院，并嘱咐患者要坚持服药，出现头晕、头痛、口干的反应是正常的药物副作用，不适随时就诊；在可以运动的前期下进行简单的锻炼，维持健康的心理状态。

四、注意事项

1、由于患者患有高血压、糖尿病等病史，所以饮食上要低盐、低脂饮食。

2、定期监测血压、血糖，以防升高。

3、在家人的帮助下，养成良好的睡眠习惯。比如睡前避免饮用兴奋性饮料，如咖啡、浓茶等，避免过度饮食以及剧烈运动；睡前避免进行容易引起兴奋的脑力劳动、观看容易引起兴奋的书籍及影视节目；保持规律的作息时间。

4、遵医嘱，坚持服药，避免擅自减药或停药。

5、出院后，若身体出现任何不适，应及时复诊。

五、个人感悟

睡眠障碍十分常见。有调查显示有三分之一左右的成人都出现过睡眠障碍，同时在老年人中更容易发生睡眠障碍。

睡眠障碍就是指在正常睡眠环境和状态下，不能进行正常的睡眠，可引起躯体功能障碍或明显不适感，简单来说就是没睡好。它的具体发病机制尚未完全清楚，不同类型的睡眠障碍其原因也不相同，但目前已知睡眠障碍主要与精神心理因素、疾病因素、药物因素、生理因素有关。本例患者患有基础疾病，如冠心病、高血压等慢性疾病，更容易患睡眠障碍，当患者出现睡眠障碍后，经过积极治疗，患者睡眠质量明显变好，并可以深度睡眠到自然醒，没有再出现一晚上只睡3-4小时，就睡不着的情况了，并且夜间多梦、反反复复醒等症状消失。

那我们如何预防失眠的发生呢？首先对于患者高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，应积极治疗基础疾病，有助于预防睡眠障碍的发生。另外在生活中要注意劳逸结合，每天适当进行散步、慢跑、打球等有氧运动，也有助于睡眠，此外，还要注意调节情绪、改善精神；适当的参加一些文体活动放松心情可以保持心情舒畅和良好的心态。