月经推迟20天考虑主要有以下几点原因：

　　一、是否存在怀孕的可能。可通过妊娠试验给予排除。

　　二、是否在生活中有过某些变故，例如生活方式改变、过度减肥、情绪过度紧张等。可通过缓解压力、舒缓情绪纠正。

　　三、是否存在疾病的可能，例如内分泌异常、生殖系统结构性疾病等。可通过超声检查、抽血测、内分泌检测给予判别。

　　月经推迟20天属于异常现象，建议及时就医，在医生指导下做对症处理。