45岁女性出现月经淋漓不尽、子宫内膜厚的表现，考虑可能是内分泌紊乱、子宫内膜疾病、妊娠相关疾病等因素导致，需在明确病因后进行相应的治疗。具体如下：

一、内分泌紊乱：因45岁女性临近或已进入更年期，体内的下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节有可能失调，会引起体内分泌和合成的雌、孕激素水平出现紊乱，可导致子宫内膜在月经周期脱落不全，出现子宫内膜增厚、月经淋漓不尽的表现，还可能表现为月经稀少、月经周期缩短、经期延长等。在治疗上，最主要的是明确内分泌轴的失调环节并进行针对性处理，并补充雌、孕激素，如雌二醇、雌三醇、黄体酮等，以调节月经水平。

二、子宫内膜疾病：1、子宫内膜炎：可能因上行感染引发子宫内膜炎症而导致子宫内膜充血、水肿而厚度增加，可引起月经淋漓不尽，还可能出现下腹痛、发热等表现。明确诊断者需使用甲硝唑、盐酸克林霉素、青霉素等药物抗感染治疗。2、子宫内膜息肉：因激素水平过高、长期使用激素类药物等使子宫内膜过度生长而形成息肉，可出现月经淋漓不尽的表现，还可能导致腹痛、月经不调等表现。明确是子宫内膜息肉者，可在宫腔镜下行息肉钳除术。3、子宫内膜癌：因内分泌失调、卵巢肿瘤等多种因素使得子宫内膜长期受到雌激素的刺激，使子宫内膜出现增厚，可引起月经淋漓不尽，还可能出现月经周期延长、贫血等表现。在治疗上，以手术治疗为主，根据病情行全子宫切除术、根治性子宫切除术，并辅以放化疗、激素治疗、靶向治疗等。

三、妊娠相关疾病：因45岁女性仍可受孕，如果是停经时间短，出血易被误认为是来月经，因此出血淋漓不尽、内膜厚还见于异位妊娠、生化妊娠等妊娠相关疾病。1、异位妊娠：除上述症状外，还可出现下腹痛或单侧腹痛、乏力等表现。如果出血量大，还可能出现头晕、面色苍白、手脚冰冷等，甚至是休克。在治疗上，分为药物治疗和手术治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤，但生命体征不稳或有腹腔内出血者、属于药物治疗禁忌症或药物治疗无效者需进行手术治疗，可行输卵管切除术、输卵管造口术或切开术等。2、生化妊娠：除上述症状外，还可出现下腹痛、发热等表现。如果是偶发的生化妊娠，一般不需要特殊治疗；如果是复发的生化妊娠，需要针对病因进行治疗，如使用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能减退、使用胰岛素或二甲双胍等药物控制糖尿病、补充孕激素治疗黄体功能不全等。

具体的药物使用需要在专业医生的指导下进行选择，并遵照医嘱使用。