45岁女性月经不来，需要排除妊娠、内分泌系统疾病、生殖系统疾病等原因，如果排除这些情况，可在医生的指导下使用黄体酮。

45岁女性不来月经时，首先需要排除是否妊娠，因此要先进行尿妊娠试验，排除妊娠导致月经不来的情况。另外，若患有内分泌系统疾病或生殖系统疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜癌等，也有可能会影响子宫内膜脱落，造成月经不来。以上这种情况，不可以服用黄体酮类药物，应根据具体病因对因治疗。

如果排除上述情况，考虑是由于女性45岁时已进入围绝经期，卵巢功能已经开始下降，体内性激素分泌减少，影响月经来潮，建议完善性激素六项以及子宫内膜检查等项目。如果明确是性激素缺乏引起月经不来，可在医生指导下使用雌激素与孕激素联合治疗，如黄体酮和戊酸雌二醇等药物。