当屁股上有硬块且红肿疼时，主要需要考虑疖、皮脂腺囊肿继发感染、肛周脓肿等可能，建议在明确病因后及时处理。

1、疖：当屁股部位的毛囊及其周围深部组织被金黄色葡萄球菌等病原体感染后，就会有炎性的硬块出现，并伴有红肿和疼痛的症状。

2、皮脂腺囊肿继发感染：当屁股部位的皮脂腺导管开口被堵塞时，皮脂就会淤积而形成囊肿，表现为硬块，当囊肿继发感染时，就会出现红肿、疼痛的症状。

3、肛周脓肿：当肛隐窝处被粪便堵塞时，细菌很容易在该部位大量繁殖，就会引发感染，感染会扩散到肛管直肠周围的间隙，进而出现肛周脓肿，表现为伴有红肿和疼痛症状的硬块。