甲状腺结节0.5×0.4厘米是否严重，不是根据结节的大小来直接判断，主要是根据结节性质以及其所产生的症状来进行综合判断。

1、良性的甲状腺结节，常见于甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等。一般都没有明显的全身症状，甲状腺可以不同程度的增大。如果没有引起压迫症状和甲状腺功能亢进，一般不严重。如果肿大的甲状腺压迫气管、食管或者是喉返神经，引起临床症状，这种情况就比较严重，需要及时行手术切除部分或全部甲状腺。如果结节性甲状腺肿继发了甲状腺功能亢进，或者怀疑有恶变，都是比较严重的情况，需要及时进行手术切除病变的甲状腺组织。如果甲状腺囊肿发生了破裂，有大量出血，也是比较严重的情况，可能会出现窒息，需要及时进行手术切除。

2、恶性的甲状腺结节，多见于甲状腺乳头状癌，是最常见的甲状腺恶性肿瘤。这种情况不论结节大小，均需要进行手术治疗，相对比较严重。甲状腺癌一般没有明显的临床症状，随着病情的发展，可能会出现肿块逐渐增大，侵犯周围组织等症状，还可能出现远处器官的转移。手术是主要的治疗方式，术后可以辅助应用左甲状腺素内分泌治疗、碘131内照射等。