如果子宫肌瘤的大小是45毫米，用不用做手术我们要根据像年龄还有子宫肌瘤近期的变化情况、以及是不是处于绝经期这种情况我们要综合来判断。

　　如果子宫肌瘤一直长时间的是4.5厘米，并且没有什么明显的临床症状，是不用进行手术治疗的，继续观察就可以。如果短期内子宫肌瘤生长迅速，并且有出现月经量增多、腹痛等一些现象是需要进行手术治疗的。