子宫肌瘤45毫米是否需要手术，需要根据子宫肌瘤的位置以及是否出现了明显临床症状，还有患者个人是否需要手术等因素而定。

　　如果只是单个的子宫肌瘤，虽然已经45毫米，但是并没有对月经产生不良影响，而且患者自己本身也没有手术要求，就不需要手术。但是如果子宫肌瘤45毫米已经引起了月经量增多和经期延长等现象，就需要尽早手术治疗。