子宫肌瘤45毫米是否需要手术，要根据有无明显的临床症状、肌瘤生长速度、肌瘤所的位置是否是导致不孕的重要原因等多方面因素来决定。

　　如果子宫肌瘤部分突向子宫内膜或者位于宫腔内，肌瘤生长的速度比较快，是导致不孕的一个原因。

　　如果女性月经量比较多导致严重贫血，经过反复治疗没有明显的效果等，如果有以上症状要进行手术治疗。